每天工作都会遇到各种各样的乳腺癌谣言，辟谣给我辟累了都。今天来总结一下高频谣言，大家来看看中了几条。

直接开始正文。

谣言.1 乳腺癌不能吃发物

类似的，还有乳腺癌不能吃鸡肉、不能吃豆制品等等。

发物是中医的说法，指的是可以诱发你原来疾病，或者是加重你原来疾病的食物。

比如说你目前有胆囊炎，那么你再吃鸡蛋，就有可能加重胆囊发炎，鸡蛋对你来说是发物。再比如你是海鲜过敏体质，那么吃鱼、虾、蟹会引起过敏反应，那么这些就是你的发物。

对于乳腺癌这个疾病来说，没有任何食物会引起乳腺癌复发，或者加重乳腺癌的病情。如果非要说，那可能胎盘算一个，因为含有大量雌激素，可能是内分泌型乳腺癌患者的“发物”。

至于什么农药菜、激素鸡、烟酒之类的，这是所有人共同面临的健康问题，不是只针对乳腺癌的，也不是说吃了这些会导致疾病复发转移，而是会引起其他健康问题。

谣言.2 生气会得乳腺癌

在民间说法中，乳腺癌与情志不畅有关，而且经常有着生气走乳腺等说法，但目前没有任何科学证据证明生气、紧张、焦虑等负面情绪和乳腺癌发生相关。

有些群友经常在群里说是被老公气的、儿子气的，乳腺癌每2000多人中才会有一个，难道其他2000人就不受气吗？美国的乳腺癌发病率远高于中国，是不是美国妇女被气的更厉害呢？现在哪个人不在生活中、工作中受点气的，这些只不过得了病会强行联想罢了。

乳腺癌的病因已做了大量研究，目前认为与家族遗传性、乳腺腺体密度、雌激素水平、电离辐射、肥胖、缺乏锻炼、饮酒等因素有关，唯独未发现与情绪的关联。

你生气可能会胸闷，可能会抑郁，可能没胃口，可能会诱发一系列疾病，但这些症状、疾病几乎都与基因变异无关。乳腺癌归根结底是由原癌基因和抑癌基因的改变引起，目前也无任何实质性证据表明生气与这些改变有关。

当然，话不能说的太死。以后随着研究的继续深入，不排除发现情绪与乳腺癌之间有联系这种可能，但是在这种证据出现之前，将乳腺癌与生气关联是毫无依据的谣言。

谣言.3 生育会增加乳腺癌风险

生育和哺乳对女性乳腺健康有着复杂影响，不仅不会增加乳腺癌的风险，反而会降低乳腺癌的发病率。

早期妊娠可降低乳腺癌的发病率。一项研究指出，初产年龄＜20岁的女性，发生乳腺癌的风险是从未生育或初产年龄＞35岁女性的一半。在30个国家开展的47项流行病学研究提示，每生育一胎可降低7%的乳腺癌发病风险。

哺乳也可以降低乳腺癌的发病率，上述研究中，在生育的基础上，每多哺乳一年可以降低4.3%的乳腺癌发病率。

生育和哺乳为什么会降低乳腺癌风险，目前还没有太明确的说法。以下是Nature子刊的一篇论文，认为妊娠会使乳腺上皮细胞发生表观遗传重编程，抑制癌基因c-myc的致癌作用，进而降低乳腺癌发病率。

当然，有些朋友看到这里说，我都生三个了，还不是得了乳腺癌！注意这里说的是降低一定概率，没说降到0，拿个例去推翻大样本流行病学研究是非常可笑的做法，就跟你闯了一次高速公路安全到达对面，然后说没危险一样。

谣言.4 乳腺癌不能性生活

很多患者担心性生活会引起雌激素升高，其实这些短暂的轻微升高不会对病情有任何影响，相反，性生活对患者身心健康、夫妻关系维护都具有重要作用。

《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》中提到：乳腺癌患者健康及适度的性生活有利于身心康复。

这里面有两点需要注意，第一是要避孕，上图中已经写过了。第二是经过手术、放化疗和内分泌治疗的患者，可能有一定的性生活障碍，这是由于睾丸激素减少以及绝经期症状引起，必要时要及时医院就诊。

谣言.5 乳腺结节会变癌变

很多患者经常拿着彩超报告来找我，一有结节就担心的不行，要马上微创切除，或者找个按摩店一顿皇家泰式手法疏通，或者哪里找个散结节的偏方往自己身上用。你做这些事除了养活几个行业，再没任何好处。

现在有一些医院和医生为了创收，利用大家忌讳开刀、美容需求和谈结节色变的心理，滥用麦默通做乳腺良性结节切除，这些都是过度治疗。

乳腺良性结节一般是不会癌变的，恶性的一开始就是恶性。有好多患者说我那个结节几年前就是3类良性了，今年突然长大，肯定是癌变了。你那个早就是癌了，只不过当时没什么恶性的特征，误以为良性，突然长大也与各种因素有关，不是说良性变成恶性。

乳房有个结节很正常，就跟你脸上长个青春痘一样。现在有肺结节的人也很多，乳腺结节就跟肺结节一样，3类低危结节，甚至是个别一些4A类的结节随访复查就可以了。当然，对于短期内生长迅速，或者说本身就很大的结节，那就有必要进行进一步诊断治疗。

谣言.6 保乳不如全切，多切点安心

这个问题我讲过很多次了，有非常多的临床研究证实保乳和全切的生存率是一样的，甚至是对于早期患者而言，保乳比全切的生存率更高。

关于保乳+放疗和全切手术疗效的对比试验，有：NSABP B-04研究、NSABP B-06研究、WHO Milan研究、EORTC 10801、IGR研究、NCI、Danish DBCG-82TM研究等。

这里仅介绍2016年《Lancet Oncology》发布的一项荷兰开展的早期乳腺癌保乳+放疗与全乳切除患者10年生存率的对比研究，共纳入38207例患者，有21734例（58%）接受保乳+放疗，15473例（42%）接受全乳切除。结果提示，保乳手术+放疗组与全乳切除组相比，10年总生存率显著较高。

保乳手术的安全性是没有争议的，但刚确诊的患者可能听信一些病友误导，没有作出相对正确的选择。希望大家为自己的话负责，给新确诊的患者多传授点正确经验，少一些错误误导。

当然，有两点需要说明：1、保乳需要做放疗。2、本文说的保乳是病情上适合保乳，而不能强行保乳。

谣言.7 不能做化疗，做化疗S的快

化疗由于副作用大，一直被民间传言为自杀式治疗，很多患者刚确诊时就被亲戚们洗脑：做化疗S的快，千万不要化疗，谁谁家做了化疗现在坟头草都三米高了，谁谁谁用中药现在一天吃八碗饭，干活老有劲了。这些所谓的亲戚们，狗屁不懂，大字不识几个，误导人很有一套。

化疗虽然副作用大，但是对乳腺癌生存率的提高是非常明显的，正所谓两害相权取其轻，得了这个病就注定要受这个罪。化疗S的快，还是活得久，不是你我或者是亲戚们说了算，而是要将一群病情差不多的患者分为不化疗组和化疗组，若干年后来对比他们的复发率和生存率。

1958~1961年开展的NSABP 01研究是第一项证明乳腺癌患者使用塞替派化疗能降低复发率，提高生存率的临床研究，随后经过一系列大型临床试验，最终确定了由蒽环和紫衫作为基础的乳腺癌治疗方案，也是目前能够降低复发风险、提高生存率的最优方案。

随着现在新辅助化疗的开展，大多数患者朋友可以很直观的感觉到肿瘤在化疗下的退散，这样也会给大家带来很大的信心。

病情如果需要化疗，那就要迎难而上，现在的苦是为了以后的甜。

谣言.8 乳腺癌治不好

乳腺癌目前是治疗效果最好、预后最好的癌种之一，现在五年生存率已超过90%，谁再说治不好给我往死里捶。

我常年做乳腺癌社群，对于这个话题最有发言权了。我们每个新群一般是刚建立半年左右时间会非常热闹，治疗完大家回归各自生活，群聊也会慢慢沉寂下去。治好的人早就淡忘了这件事，网上看到那些这个复发那个复发的，那是因为她复发了才会继续在网上讨论这个事，就跟前几年记者在列车里采访大家买到票没有一个道理。

大家再换个角度想想，如果乳腺癌治不好，那保险公司为什么要推出乳腺癌复发险。你交个几千一万的保费，万一复发了，他得赔你几十万。他凭什么敢这么做？做慈善吗？凭的就是复发率低啊，治愈率高啊！

谣言.9 偏方能治乳腺癌

“乳腺癌有偏方可以治疗”，从证据上确实无法去反驳这句话，因为你不可能拿着某个偏方去往患者身上试，也不可能收集齐所有偏方。就跟我们群里有群友劝大家不要放弃放化疗，身边有去吃中药把自己整到晚期的案例，下面就有人回复：你找的那个中医不行，要找个好中医。

你怎么跟他辩？他一句话就把你呛住了。但我想说的是，各位，现在都2023年了，你用着智能手机，坐着高铁飞机，享受着科学技术带来的便利，怎么到治病这个事上面就这么不科学呢？

我们可以换个角度去想想，帕妥珠单抗是大家熟悉的靶向药，对HER2阳性淋巴结转移的患者，加用帕妥珠单抗可以降低4.5%的复发率。仅2022年，帕妥珠单抗就卖了45亿美元，折合人民币也就300个亿吧。

大家哪个淋巴结转移的HER2阳性不用帕妥珠单抗呢？如果某个偏方能达到这个效果，别说4.5%，哪怕0.5%，它创造出来的价值不也得每年几亿美元？何苦在你兜里那几十几百吃饭钱上面下功夫呢？

如果有偏方能治乳腺癌，它为什么不走云南白药的路呢？申请个国家保密方，然后申请上市，畅销全球赚大钱。

有很多人要犟了，说我亲眼见过偏方效果好的。说实话，你见的那些我压根就不信，或者说就是别人演的，或者说有其他各种因素在里面。前段日子我们群里有个老群友说自己吃中药感觉乳腺肿瘤缩小了不少，老群友当然不可能骗我，这是她的直观感觉，但我认为肯定是哪里不对，让她去做个检查。结果做完检查一看，原来是瘤周炎症没了。

我这里仅指的是乳腺癌治疗，你那有个偏方能治秃顶白发村里人用了都说好这种话就别说了。这个话题就讲到这里，仁者见仁智者见智吧，你可以有不同的见解，但一定要对自己负责。信偏方把自己搞到晚期的，在群里可太多太多了。

谣言.10 西柚会影响药物疗效

西柚是著名的药物公敌，其内含有的呋喃香豆素类化合物可以抑制CYP3A4酶，而这个酶影响着一半左右药物的代谢，比如在乳腺癌中的：他莫昔芬、依西美坦、多西他赛、爱博新、TDM1等。

但是西柚影响药物疗效这个说法是错的，它影响的不是药物疗效，而是可能会增加药物毒副作用。原因是CYP3A4酶受到抑制，会让药物代谢受阻，血药浓度升高，副作用变大。

所以服药期间尽量不要食用西柚，这句话是对的，但原因可不是影响疗效，如果食了也不用太担心。

兄弟们，还有什么常见谣言需要辟谣的，私信我，未来再写个续篇。